1.合理控制总能量的摄入量
合理控制总能量的摄入量是糖尿病膳食管理的重要原则。糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂,病情变化多,虽然血糖和尿糖浓度高,但是机体对能量的利用率较低,同时机体仍需要更多的能量以弥补尿糖的损失和供给胎儿生长发育的需要。对于肥胖者,孕期不必减重,总能量的摄入量不宜过多,以保证正常体重增长为宜;对于体重较轻或体质虚弱者,要注意供给足够的能量。总之,要根据血糖和尿糖等检测指标在医生的指导下随时调整膳食。
2.保证供给充足的蛋白质
妊娠糖尿病患者的蛋白质分解增加,氮丢失增多,易发生氮的负平衡。因此,蛋白质摄入量应较正常孕妇多,其中动物性蛋白占1/2。在孕早期增加一次奶类。从孕中期每日增加总计1~2份的鱼、禽、瘦肉和豆类的摄入量,每周最好吃2~3次鱼类,每天保证1个鸡蛋,每月吃1次海产品.增加奶的摄入,多晒太阳促进钙的吸收,供给充足的钙和维生素D。具体建议:每日至少喝400~500毫升低脂牛奶以补充300毫克的钙。要注意补钙不宜过量(钙每天摄入量标准为孕中期1000毫克,孕晚期1200毫克)。
3.控制脂肪摄入量
除了控制脂肪总摄入量,同时还应控制饱和脂肪酸的摄入量,尽量少食用动物性脂肪,包括固体的黄油、牛油、羊油、猪油和动物外皮(如猪皮、鸡皮、鸭皮和鱼皮)等,不吃可以见脂肪的肉类(如肥肉)以及油炸食品和汉堡包等。摄入充足不饱和脂肪酸(如DHA、亚油酸、亚麻酸等),促进胎儿大脑神经发育,要多选择富含不饱和脂肪酸的食物,例如植物油和鱼油等,可适当增加干果类食物(例如花生、核桃或瓜子等)的摄入量,以供给较多植物性来源的脂肪。
4.适当限制碳水化合物的摄入量
限制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间和每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,在控制碳水化合物总摄入量的情况下,为防止高血糖或低血糖,最好要少食多餐,每日可进餐5~6次;严格限制单糖及双糖的使用量,单糖如葡萄糖、半乳糖、果糖(水果、蜂蜜),双糖如蔗糖、麦芽糖和乳糖,最好选用多糖(淀粉类),如米、面等谷类,豆类、薯类及芋头、玉米面等杂粮,同时与一些新鲜蔬菜混合食用,混合膳食可使糖的消化吸收缓慢,有利于控制病情。
5.增加膳食纤维的摄入量
膳食纤维具有降低血糖的作用,膳食纤维的供给方式以进食天然食物为佳,并与含高碳水化合物的食物同时食用。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面、海带、新鲜蔬菜水果、海藻类和豆类。
6.肉类适量,少油少盐
肉类虽然有营养,但是吃肉的同时,不仅仅补充蛋白质,还会随之摄入较多的脂肪,脂肪摄入过多,同样会引起血糖升高。建议孕妇每天摄入自己手掌心大小的肉,多选择鱼、禽肉等脂肪含量低的肉类。烹饪时尽量选择清炒、清炖、水煮等少油少盐的加工方式。
7.餐后运动,方式合理
餐后适当运动,对于控制餐后血糖是十分重要的。一般建议餐后半小时开始运动,每次 30 分钟为宜,以散步或其他抗阻力运动为主。运动需要在家人的陪伴下进行,并且随身携带零食点心,以防止运动过程中低血糖等情况出现。