妊娠12-24周,用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。中期妊娠引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,在引产中及引产后易出现以下并发症。
1.引产后出血
胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命。
2.羊水栓塞
这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等.检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音.如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。
3.感染
在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24小时以上不降,即为并发感染.并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。
4.引产或刺激分娩
选择性引产,即非医学原因所需的引产,常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受.一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院.因此,必须准确推算预产期,有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S)。
正常分娩时,当宫缩强度不理想,亦可用催产素刺激加强宫缩,但在此之前,必须明确诊断.因为在潜伏期(宫颈稍有展平,宫颈口未开,宫缩不规则),休息,散步或安慰鼓励比催产素更为有利。而当宫颈管展平,宫颈口开4cm,且宫口扩张每小时>1cm时,产程真正开始.但如果迟迟不能进入真正产程,则认为是低张力性子宫收缩不良.最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩。
有时也会出现宫缩过强,过频,即出现高张力性子宫收缩.这种情况下,任何刺激宫缩的药都不能再应用.改变产妇姿势,应用一些止痛药会有一定帮助。